全球第一座失智村-荷蘭的霍格威村(De Hogeweyk)

文/吳美蓮 整理編輯

創辦的動力是想像自己老了,要過什麼樣的生活呢?

 在地老化是荷蘭對於長期照顧的養老政策。並且鼓勵家人自己照顧,提供喘息服務及居家服務的範疇中置入有酬概念,減少實際負責照顧工作的家人身心壓力。  而在荷蘭等國,長照財源的穩定及服務品質提升,都是最大的難題,荷蘭透過多年的改革,採行不同方法改善長照財務及服務,包括建立使用者部分負擔機制,除了減輕保險財務負擔,也能提醒、養成被保險人珍惜照護服務資源的觀念。

 

【霍格威失智村】
成立:1993年
收容人數:152人、23棟房屋
經營特色:讓失智老人按往常活動、每棟房有六到七人,營造住家氣氛

 

 

根據國際失智症協會的全球失智症報告,在高所得的歐美國家,每位失智者平均每年耗費一百萬台幣的社會成本。面對失智者快速增加,在多數國家不是仰賴家庭支持,就是增設養護機構,但如今歐洲對失智照護的未來想像,已經是設法讓患者生活在正常環境。

 

 

最知名的例子就是位於荷蘭威斯普(Weesp)的霍格威村(De Hogeweyk),整個村子面積占地4900坪,生活功能一應俱全,看起來就像是個普通的歐洲小鎮,但與一般地區不同的是這個村子四面環牆,只有單一出入口,因為全村150多位居民都是嚴重失智症病患,是全球第一座失智村。

 

 

 

 

霍格威失智村創辦人艾洛伊.凡.豪(Eloy van Hal)表示,霍格威在20多年前打破護理之家的傳統,為重度失智老人設計有如住家的環境。在這裡,共有23間屋子,七種不同的生活風格:從品嘗紅酒、素食的文化風、手做馬鈴薯泥的傳統風,到強調舒適的家庭風,各有特色。

 

 

 在霍格威,一反傳統的老人安養院照顧方式,讓長者不必像住在許多人共住一起的護理之家,而是採取小規模,六到七人住在平地的一間屋子。

 

 

 

 

霍格威村與其他失智養護機構的最大分別是,住在這裡的失智者患者,沒有受到如同病人待遇,而仍然維持往日的生活習慣,居民們可以在專業社工陪同下行動自如地從事各類活動,包含上街採買。這裡所販售的商品,像是果汁,你可以買到任何想買的東西,還有清潔用品,但你很快會發現,商品上都沒有標價;現金交易對失智症患者來說,很可能造成困難,所以村落裡免去付費流程,所有日常開銷,都已經包含在住宿費中。

 

 

 

 

另外,社交活動對失智長者很重要,所以在霍格威裡。一同居住的室友們大多有共同嗜好、信仰、口味相近。村裡面還有戲院、美容院、超市、廣場、街道巷弄,在照護員的協助下,長者上超市、逛花園、走大街,過著如常的生活。在日常生活中,長者自己洗衣服,不必外包,因為這可以證明自己還有用。

 

 

儘管荷蘭法令禁止失智長者自己做飯,他們卻大力推行,結果證實有益長者身心,政府甚至為此修改法令;他們也在花園設噴水池,其他護理之家擔心長者會跳水自殺,事實證明長者因花園美麗而情緒穩定。

 

 

一個更適宜居住的生活空間,是荷蘭這間療養院的創立宗旨,村落裡的生活和村外幾乎沒有差別,但不同的是村裡看似稀鬆平常的設施,其實設計都相當不凡。發想並共同創辦霍格威村的范亞美隆根(Yvonne van Amerongen)指出:「這是非常正常的生活,但實際上要做到正常,卻很困難,」

 

 

確實要讓失智者「正常」生活必須費盡心思。在霍格威村中,無論是超市收銀員、餐廳廚師,或是咖啡店服務生,全都不是普通服務人員,而是訓練有素的專業失智症照護人員。這樣的全職或兼職照護人員共有超過300位,相對於152位居民,比例大約是二比一。霍格威表面看來是一般住家,護理之家卻隱居其後,只是看不出來罷了。而護理師人力也是霍格威所投資最多的地方。

 

 

 

 

有人問:如此精心打造的失智村能否在其他地方複製?范亞美隆根認為,這並不是一個問題,因為霍格威村的概念是世界共通的,是關於人、價值、有個地方可以讓人們好好生活。這個概念是可以應用在世界上的任何地方。

 

 

范亞美隆根說:「我的父親突然過世他沒有什麼異狀,只因有心臟病而死。我當下第一個想到的念頭是感謝天,讓爸爸沒有住過安養院。」,過去曾擔任安養院的管理階層,卻出現不希望父親住過安養院的想法,就是因為這樣的矛盾衝突,讓她興起想建立失智村的念頭。於是她跟志同道合的同事,用十幾年時間創辦了霍格威。霍格威的創新動力就是,想像自己老了,想過什麼樣的生活,就這樣對待失智長者就對了。

 

 

在霍格威的費用,每個月約20萬元。包含醫療、食物費,每月5600歐元(約台幣20萬元),由國家長照保險支付,民眾不必花錢。失智者可選擇想去的護理之家。而在地老化是荷蘭的養老政策,八成五的重度失智長者住在家裡,只有一成五到護理之家。外出的機會變多了,對藥物的需求減少了,失智患者在霍格威保有健康且自主的生活模式。相較於其他一般受到如同病人待遇的失智者,「霍格威村的村民吃得更好、運動更多、活得更久,更重要的是,他們看起來更快樂」

 

 

如今,霍格威聞名世界,一年約有200到220個來自世界各地的團體來此參觀,由於導覽要花三小時,必須付費才能參觀,五人團到十人團收費730到1030歐元。堪稱是另類老人景點。

 

 

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